痔疮多数在保守治疗无效或出现严重并发症时需手术，主要考量因素有脱出无法回纳、反复大量出血、剧烈疼痛血栓形成、组织坏死感染。

1、脱出难复

内痔脱出后无法自行或手动回纳，长期摩擦导致水肿嵌顿，需行吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。

2、出血严重

排便时喷射状出血且药物止血无效，引发贫血头晕乏力，可能需行痔切除术或硬化剂注射联合治疗。

3、血栓剧痛

外痔静脉破裂形成血栓，肛门突发剧烈肿痛伴硬结，保守缓解不佳时可施行血栓剥离术减轻痛苦。

4、坏死感染

痔核因嵌顿导致血液循环障碍，出现发黑坏死及发热感染，须紧急手术清除坏死组织防止扩散。

日常应保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免久坐久站，便后温水坐浴，症状加重及时就医评估。