流产二十天后小肚子疼可能由子宫收缩、盆腔感染、宫腔残留、子宫内膜异位等原因引起，可通过休息观察、抗感染治疗、清宫手术等方式处理。

1、子宫收缩

流产后子宫复旧不全导致宫缩痛，表现为下腹阵发性坠胀。建议卧床休息，热敷腹部缓解痉挛。

2、盆腔感染

术后护理不当引发炎症，伴随发热、分泌物异味。需遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等药物治疗。

3、宫腔残留

胚胎组织未排净刺激子宫，出现持续隐痛及出血。确诊后需行清宫术，术后配合益母草颗粒、新生化颗粒调理。

4、内膜异位

经血逆流致内膜种植，疼痛随月经周期加重。可服用布洛芬缓释胶囊止痛，严重者需腹腔镜手术治疗。

日常注意保暖，避免生冷饮食与剧烈运动，保持外阴清洁，若疼痛加剧或伴高热请立即就医复查超声。