撤退性出血持续20天可能由内分泌失调、子宫内膜修复不良、生殖道炎症、妊娠相关并发症等原因引起，可通过激素调节、抗感染治疗、清宫手术等方式处理。

1、内分泌失调

黄体功能不足或无排卵导致内膜剥脱不全。表现为淋漓不尽。建议遵医嘱使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、炔诺酮片等药物调节周期。

2、内膜修复不良

内膜受损后再生缓慢致创面未愈。伴有下腹坠胀。需排查器质性病变。可服用益母草颗粒、新生化颗粒、宫血宁胶囊促进修复止血。

3、生殖道炎症

宫颈炎或子宫内膜炎充血渗出加重出血。伴随分泌物异味。确诊后需抗炎。常用甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制感染。

4、妊娠并发症

先兆流产或宫外孕误判为撤退性出血。有停经史及腹痛。属急症需就医。依据情况行保胎治疗或腹腔镜手术终止妊娠。

长期异常出血易致贫血与感染，务必及时前往妇科就诊，完善超声与激素检查，切勿自行用药掩盖病情，日常注意外阴清洁并避免剧烈运动。