两个胳膊血压相差40毫米汞柱属于异常情况，提示可能存在血管病变。主要原因有锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎、严重动脉硬化等。

1、锁骨下动脉狭窄

多见于老年人，因斑块导致血管管腔变窄，患侧上肢血压明显降低，需行血管超声或造影检查。

2、主动脉夹层

属急危重症，撕裂累及分支血管导致双侧血压差异巨大，常伴剧烈胸背痛，须立即急诊手术干预。

3、大动脉炎

好发于青年女性，免疫炎症损伤大动脉壁致狭窄闭塞，表现为无脉症或血压不对称，需风湿科诊治。

4、严重动脉硬化

长期高血压高血脂加速血管老化僵硬，弹性减退引起血流动力学改变，造成双上肢测值偏差显著。

日常应定期监测双侧血压，控制血脂血糖，戒烟限酒，若伴有头晕胸痛等症状务必及时就医排查血管疾病。