儿童腺样体肥大需与过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大及鼻息肉等疾病鉴别，主要依据症状特点、影像学检查及内镜所见进行区分。

1、过敏性鼻炎

表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒，无夜间打鼾加重现象，过敏原检测阳性可辅助确诊。

2、鼻窦炎

伴有黄脓鼻涕、头痛及嗅觉减退，鼻腔黏膜充血肿胀明显，鼻窦CT可见窦腔积液或黏膜增厚。

3、扁桃体肥大

张口呼吸时可见咽部两侧扁桃体显著增大，常伴吞咽困难或口臭，单纯腺样体肥大者扁桃体大小正常。

4、鼻息肉

多见于较大儿童，鼻腔内可见半透明荔枝肉样新生物，质地柔软且无痛感，病理活检可明确诊断。

家长应密切观察孩子睡眠呼吸状态，避免自行用药掩盖病情，及时前往耳鼻喉科完善鼻内镜或X线检查以明确病因。