慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔通常难以自愈。多数情况下，由于长期炎症刺激和结构破坏，穿孔边缘无法自行愈合，主要受感染控制情况、穿孔大小、局部血供、全身营养状态等因素影响。

1、感染未控

持续存在的细菌或真菌感染会阻碍组织修复，导致穿孔扩大或迁延不愈，需先彻底清除病灶。

2、穿孔过大

直径超过一定范围的穿孔，因上皮细胞迁移距离过长，缺乏支架引导，自然闭合概率极低。

3、血供不足

鼓膜本身血管稀少，若伴有硬化性病变或瘢痕形成，局部微循环障碍将严重影响再生能力。

4、体质因素

糖尿病患者或长期服用激素者，因代谢异常或免疫抑制，组织愈合速度显著减慢甚至停滞。

建议保持耳道干燥清洁，避免进水及用力擤鼻，均衡饮食以补充优质蛋白和维生素，若观察数月无好转应尽早行鼓膜修补术。