子宫肌瘤绝大多数为良性，恶性概率极低。判断主要依据影像学特征、生长速度及术后病理。

1.影像表现

良性肌瘤边界清晰、回声均匀；恶性肉瘤常伴边界模糊、内部坏死液化。

2.生长速度

绝经后肌瘤缩小多为良性；短期内迅速增大或绝经后新发需警惕恶变。

3.临床症状

良性多无症状或仅月经改变；恶性常伴不规则出血、腹痛及消瘦乏力。

4.病理确诊

术前检查仅为辅助，最终定性依赖手术切除后的组织病理学检查结果。

建议定期妇科超声复查，若发现异常增长或症状加重，应及时就医评估。