四个多月的宝宝睡觉老是摇头可能由生理性发育、环境不适、皮肤问题、神经系统异常等原因引起，建议家长及时观察并就医排查。

1、生理发育

婴儿前庭系统未成熟，通过摇头刺激平衡感，属正常现象。

2、环境因素

室温过高或过低、衣被过厚导致出汗瘙痒，引发摇头缓解不适。

3、皮肤疾病

湿疹或头癣引起头皮剧烈瘙痒，宝宝无法抓挠故频繁摇头摩擦止痒。

4、病理因素

维生素D缺乏性佝病或脑损伤早期表现，伴随多汗枕秃需警惕。

家长应保持室内适宜温湿度，定期清洁宝宝头部皮肤，若伴有发热、呕吐或精神萎靡，请立即前往儿科就诊。