无痛人流后第四天小腹疼痛可能由子宫收缩、宫腔积血、术后感染、组织残留等原因引起，可通过休息观察、促进排空、抗感染治疗、清宫手术等方式处理。

1、子宫收缩

属生理性恢复，子宫复旧引发阵痛。建议卧床休息，热敷腹部缓解痉挛，无须特殊用药。

2、宫腔积血

因宫颈口粘连致经血排出不畅，伴下腹坠胀。需遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素注射液等药物促进排出。

3、术后感染

可能与细菌上行有关，表现为发热、分泌物异味。可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物治疗。

4、组织残留

因吸宫不全导致，常伴阴道流血不止。需行超声检查确诊，必要时实施清宫术清除残留物。

术后应保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活一个月，注意保暖，饮食清淡易消化，若疼痛加剧或出血增多请及时就医。