膈下脓肿是腹腔内感染后脓液积聚于膈肌下方的化脓性病变，主要继发于阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿破裂及腹部手术后并发症。

1、原发感染

阑尾炎穿孔或胃肠吻合口漏导致细菌进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，为脓肿形成提供病理基础。

2、解剖位置

位于膈肌与肝脏或脾脏之间的潜在间隙，因重力作用及膈肌运动受限，渗出液易在此处淤积并局限化。

3、全身症状

患者常出现持续高热、寒战、乏力及食欲减退，伴有患侧肋间压痛、叩击痛及呼吸时胸廓活动度减弱。

4、局部体征

早期可无明显体征，后期可见上腹部饱满、深压痛，若脓肿破溃入胸腔或腹腔，可并发脓胸或急性腹膜炎。

确诊需结合超声或CT检查，治疗以充分引流和抗感染为主，日常需注意腹部卫生及术后护理。