大便拉不干净老有便意可能由直肠炎症、盆底肌功能障碍、肠道肿瘤、精神心理因素等原因引起，可通过抗炎治疗、生物反馈训练、手术切除、心理疏导等方式治疗。

1、直肠炎症

可能与细菌感染、饮食刺激有关，表现为黏液血便。可用美沙拉嗪栓、氢化可的松灌肠液、柳氮磺吡啶片。

2、盆底障碍

与肌肉协调异常、长期便秘有关，表现为排便费力。需进行生物反馈治疗，配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散调节。

3、肠道肿瘤

与基因突变、息肉恶变有关，伴随消瘦、贫血。建议行结肠镜下切除术或腹腔镜根治术，术后遵医嘱化疗。

4、精神因素

与焦虑抑郁、压力过大有关，出现躯体化症状。需心理干预，必要时服用氟哌噻吨美利曲辛片、黛力新等药物。

日常应保持规律作息，避免久坐，多摄入富含膳食纤维的食物，养成定时排便习惯，若症状持续加重请及时就医。