第一天痛经伴随便意可能由前列腺素分泌过多、子宫后位压迫直肠、盆腔充血刺激肠道、原发性肠易激综合征等原因引起，可通过热敷腹部、调整饮食结构、遵医嘱使用解痉药物、进行盆底肌放松训练等方式缓解。

1、激素影响

月经期子宫内膜释放大量前列腺素，该物质不仅导致子宫平滑肌剧烈收缩引发疼痛，还会作用于胃肠道平滑肌，加速肠道蠕动，从而产生强烈的排便冲动和腹痛感。

2、解剖因素

部分女性存在子宫后倾或后屈的情况，经期子宫充血肿胀，位置靠后的子宫体直接压迫前方的直肠，这种物理性的占位效应会持续刺激直肠壁感受器，诱发频繁的便意。

3、盆腔充血

经期盆腔器官处于高度充血状态，血液淤积可能导致局部组织水肿。这种炎症介质和充血状态会刺激邻近的乙状结肠和直肠神经末梢，使肠道敏感性增加，进而出现想拉屎的感觉。

4、胃肠功能

若患者本身患有肠易激综合征，经期体内激素波动会加重肠道功能紊乱。此时肠道对正常生理刺激反应过度，表现为痉挛性腹痛与急迫排便感并存，需区分单纯痛经与合并肠道疾病。

建议经期注意腹部保暖，避免生冷辛辣食物刺激胃肠，保持情绪稳定以减轻内脏敏感度，若症状严重影响生活应及时就医排查器质性病变。