多数情况下脑垂体瘤是否需要手术取决于肿瘤类型、大小及症状严重程度，处理方式主要有观察随访、药物治疗、经鼻蝶手术、开颅手术。

1. 观察随访

无功能性微小垂体瘤且无症状时，建议定期复查磁共振和激素水平监测，无须立即干预。

2. 药物治疗

泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂如溴隐亭、卡麦角林；生长激素瘤可使用奥曲肽或兰瑞肽控制激素分泌。

3. 经鼻蝶手术

适用于大多数垂体腺瘤，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小且恢复快，尤其适合压迫视神经的病例。

4. 开颅手术

巨大侵袭性肿瘤或经鼻手术失败时需开颅，通常伴随脑脊液漏修补或颅底重建等复杂操作。

术后需长期监测激素水平，必要时进行替代治疗，日常避免剧烈运动及头部撞击，定期复查影像学评估复发风险。