手腕骨折拆石膏后肿胀可能与局部血液循环不畅、组织修复反应、关节活动受限、感染或血栓形成等因素有关。肿胀通常表现为皮肤发红、按压疼痛、活动受限等症状，可通过热敷理疗、药物消肿、功能锻炼等方式缓解。

1、局部血液循环不畅

石膏固定期间肢体长期制动会导致静脉回流受阻，拆除后血液重新灌注可能引起充血性肿胀。早期表现为皮肤温度升高伴紧绷感，建议抬高患肢促进静脉回流，配合向心性按摩改善循环。避免立即剧烈活动，可逐步进行握拳、腕关节屈伸等被动训练。

2、组织修复反应

骨折愈合过程中局部软组织可能形成粘连，拆除石膏后活动刺激会引发无菌性炎症反应。常见关节周围弥漫性肿胀伴酸胀感，可通过超声波治疗松解粘连，或遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物。每日进行15-20分钟温水浸泡有助于缓解僵硬。

3、关节活动受限

长期固定可能导致关节囊挛缩及肌腱短缩，突然解除外固定时周围软组织适应性不足。特征为活动时肿胀加重伴弹响感，需在康复师指导下进行渐进式关节松动训练，配合使用活血止痛膏、麝香壮骨膏等外用贴剂。夜间使用支具保持功能位可预防挛缩。

4、感染

石膏下皮肤潮湿或破损可能继发细菌感染，表现为肿胀持续加重伴跳痛或脓性分泌物。需立即就医进行血常规检查，确诊后可能需口服头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。感染期间禁止热敷，保持伤口干燥清洁。

5、血栓形成

长期制动可能引发下肢深静脉血栓，但上肢骨折后腋静脉或锁骨下静脉血栓概率较低。若出现突发性肿胀伴皮肤青紫、胸痛等症状，需急诊进行血管超声检查。确诊后需使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物，绝对禁止按摩患肢。

拆石膏后2-3周内肿胀属于常见现象，建议每日观察肿胀程度变化。白天活动时佩戴弹性护腕提供支撑，睡眠时用枕头垫高患肢。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，限制高盐食物摄入。若肿胀持续超过1个月或出现发热、剧烈疼痛等症状，需及时复查X线排除骨不连或感染等并发症。康复期间避免提重物及腕部扭转动作，可进行写字、拧毛巾等精细动作训练恢复功能。