结核病应怎么治疗

病情描述:

结核病应怎么治疗

结核病可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、隔离管理和并发症防治等方式治疗。结核病通常由结核分枝杆菌感染引起,主要侵犯肺部,也可累及其他器官。

1、药物治疗

结核病治疗以抗结核药物为主,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。这些药物需联合使用,遵循早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则。药物治疗通常分为强化期和巩固期,强化期持续2个月,巩固期持续4-7个月。治疗期间需定期复查肝功能、肾功能和血常规等指标,监测药物不良反应。

2、手术治疗

对于药物治疗无效的结核病患者,如出现厚壁空洞、结核球、支气管胸膜瘘或大咯血等情况,可考虑手术治疗。常见手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术和胸廓成形术等。手术治疗需在充分抗结核治疗基础上进行,术后仍需继续抗结核治疗。手术风险包括出血、感染和呼吸功能受损等。

3、营养支持

结核病患者常伴有营养不良,需加强营养支持治疗。建议高蛋白、高热量、高维生素饮食,适量增加鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类和豆制品等优质蛋白摄入。补充维生素A、维生素B族和维生素C等有助于促进组织修复和增强免疫力。对于严重营养不良患者,可考虑肠内或肠外营养支持。

4、隔离管理

活动性肺结核患者需进行呼吸道隔离,避免传染他人。隔离期一般为2-4周,直至痰涂片检查连续3次阴性。患者咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻,痰液需消毒处理。密切接触者需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。医务人员和家属接触患者时应做好个人防护,佩戴口罩和手套。

5、并发症防治

结核病可能引起多种并发症,如咯血、气胸、呼吸衰竭和结核性脑膜炎等。大咯血患者需绝对卧床休息,使用止血药物如垂体后叶素注射液。气胸患者需胸腔闭式引流。呼吸衰竭患者需氧疗或机械通气。结核性脑膜炎患者需加强抗结核治疗,使用糖皮质激素如地塞米松注射液减轻脑水肿。

结核病患者应保持规律作息,避免劳累和熬夜。室内保持通风良好,阳光充足。戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,增强体质。定期复查胸部影像学和痰液检查,评估治疗效果。出现药物不良反应如肝功能异常、皮疹或视力下降时,应及时就医调整治疗方案。密切接触者如出现咳嗽、低热、盗汗等症状,应尽早就诊排查结核病。

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