食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔向上突入胸腔的疾病，主要分为滑动型食管裂孔疝和食管旁疝两种类型。

1、解剖异常

食管裂孔疝可能与先天性膈肌食管裂孔发育薄弱或后天性裂孔扩大有关。长期腹压增高可导致食管韧带松弛，使胃贲门部滑入胸腔。典型症状包括胸骨后烧灼感、反酸，严重时可出现吞咽困难。治疗需避免弯腰负重，睡眠时抬高床头，必要时使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸。

2、腹压增高

慢性咳嗽、妊娠、肥胖或长期便秘等因素持续增加腹腔压力，可能诱发食管裂孔疝。患者常主诉餐后胸痛、嗳气，部分伴有贫血症状。建议控制体重，避免紧束腰带，症状明显者需使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合多潘立酮片改善胃动力。

3、年龄因素

中老年人群因膈肌弹性减退更易发生食管裂孔疝，食管胃连接部角度变钝可导致胃内容物反流。典型表现为夜间平卧时反流加重，可能引发吸入性肺炎。日常应少食多餐，避免高脂饮食，药物可选艾司奥美拉唑镁肠溶片配合枸橼酸莫沙必利分散片。

4、术后并发症

胃部手术或食管手术可能改变正常解剖结构，少数情况下会继发食管裂孔疝。这类患者往往存在术后粘连，可能出现顽固性呕吐。需通过上消化道造影确诊，严重者需行腹腔镜食管裂孔修补术联合胃底折叠术。

5、创伤因素

胸腹部严重外伤可能导致膈肌撕裂，形成创伤性食管裂孔疝。急性期可能出现呼吸困难、休克等危急症状。这种情况属于外科急症，需立即行急诊手术进行膈肌修补，术后需长期使用泮托拉唑钠肠溶胶囊预防应激性溃疡。

食管裂孔疝患者应保持规律饮食，避免咖啡、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物。睡眠时建议采用左侧卧位，餐后2小时内不宜平卧。若出现呕血、黑便或体重骤降等报警症状，须及时进行胃镜检查排除并发症。定期复查胃镜有助于评估病情进展，必要时可考虑外科干预。