先天性高度近视不一定会遗传给孩子。虽然遗传因素在发病中起重要作用，但多数情况下并非绝对致病。

1、遗传概率

父母双方均为高度近视时，子女患病风险较高，但并非百分之百。

2、环境因素

长时间近距离用眼、户外活动不足等后天环境对视力影响显著。

3、基因表达

即使携带易感基因，若未受到不良环境刺激，也可能不发病或程度较轻。

4、个体差异

不同个体对遗传因素的敏感度存在差异，部分人即便有家族史也能保持较好视力。

建议家长关注孩子用眼卫生，增加户外活动时间，定期带孩子进行眼科检查，以便早期发现并干预视力问题。