参苓白术散与香砂六君丸均属健脾益气类中成药，但组方、功效侧重及适用证型存在差异。参苓白术散以补脾益肺为主，适用于脾虚湿盛兼肺气不足者；香砂六君丸侧重健脾化湿、理气和胃，更适合脾胃虚弱伴气滞症状的患者。

一、组方差异

参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药等十味药组成，配伍莲子、薏苡仁增强祛湿止泻之效，佐以砂仁醒脾，桔梗载药上行益肺气。香砂六君丸以四君子汤为基础，加入木香、砂仁两味理气药，辅以半夏、陈皮化痰湿，整体侧重调理中焦气机。

二、功效侧重

参苓白术散长于补脾肺之气，兼能渗湿止泻，对食少便溏、气短咳嗽等脾肺两虚证效果显著。香砂六君丸重在健脾理气，擅治脘腹胀满、嗳气呕恶等脾胃气滞症状，其化湿作用较参苓白术散更强。

三、适用症状

参苓白术散适用于慢性腹泻、体倦乏力伴久咳痰白者，常见于肠易激综合征或病后体虚调理。香砂六君丸多用于功能性消化不良、胃下垂等疾病，以脘闷食少、舌苔白腻为典型指征。

四、禁忌区别

参苓白术散含人参，高血压患者慎用；其利湿成分可能加重阴虚津亏症状。香砂六君丸因含辛温理气药，阴虚火旺者忌服，长期使用可能引起口干等燥热反应。

五、现代应用

参苓白术散现多用于慢性支气管炎缓解期、小儿疳积等属脾肺气虚证。香砂六君丸则广泛应用于胃轻瘫、化疗后胃肠反应等需调节胃肠动力的病症。

使用前应经中医辨证，避免混淆两者适应症。服药期间忌食生冷油腻，脾虚患者可配合艾灸足三里增强疗效，气滞明显者建议搭配腹部按摩。若症状持续或加重，需排除器质性疾病后再行调理。