直肠息肉不一定需要手术摘除，具体处理方式需根据息肉大小、病理类型及患者症状综合判断。

体积较小的直肠息肉若无症状且病理检查提示良性，通常无需立即手术，可通过定期肠镜监测其变化。这类息肉可能与长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等因素相关，患者可能仅表现为偶发便血或排便习惯改变。临床常用结肠镜随访策略为每1-2年复查，期间建议增加膳食纤维摄入，保持规律作息，有助于减缓息肉进展。对于直径5毫米以下的炎性息肉或增生性息肉，部分病例在改善生活方式后可能出现体积缩小。

存在癌变风险的直肠息肉需考虑内镜下切除或外科手术。直径超过10毫米的腺瘤性息肉、病理提示高级别上皮内瘤变，或伴有持续便血、肠梗阻症状时，推荐行内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除术。绒毛状腺瘤、多发性息肉病综合征等特殊类型具有较高恶变概率，即使无症状也建议尽早干预。内镜治疗后可配合使用康复新液促进创面愈合，必要时采用美沙拉秦栓剂控制局部炎症反应。

直肠息肉患者无论是否手术，均需保持每日25-30克膳食纤维摄入，优先选择西蓝花、燕麦等富含可溶性纤维的食物。限制红肉及加工肉制品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。术后患者应避免剧烈运动1-2周，定期复查肠镜及肿瘤标志物。出现持续腹痛、便血加重或体重骤降时须及时复诊，排除息肉复发或恶变可能。