胶质瘤术后复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、分子病理特征、治疗抵抗性、免疫功能低下等因素有关。

1、手术切除

二次手术需结合肿瘤位置和患者功能状态评估，全切或部分切除均可延长生存期。复发胶质瘤可能伴随头痛、癫痫等症状，术后需联合其他治疗。

2、放射治疗

适用于无法二次手术或术后残留病例，调强放疗可精准靶向病灶。放射性坏死是常见并发症，需配合甘露醇、贝伐珠单抗等药物缓解水肿。

3、化学治疗

替莫唑胺仍是标准方案，洛莫司汀适用于甲基化阴性患者。化疗耐药与MGMT启动子甲基化状态相关，可尝试贝伐单抗联合伊立替康方案。

4、靶向治疗

针对BRAF V600E突变可用维莫非尼，IDH抑制剂对突变型胶质瘤有效。治疗前需完成基因检测，常见不良反应包括皮疹、肝功能异常。

复发后建议完善分子病理检测，保持规律随访，适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，避免剧烈运动诱发颅内压升高。