47岁男性的性功能通常处于自然衰退阶段，但个体差异显著，可能与激素水平、慢性疾病、心理状态等因素相关。主要影响因素有睾酮水平下降、血管健康问题、心理压力、慢性疾病、生活习惯等。

1、睾酮水平下降

男性睾酮水平在30岁后每年下降约1%-2%，47岁时可能出现性欲减退或勃起硬度下降。睾酮缺乏可能与代谢综合征、肥胖等共存，需通过血清检测确认。临床常用十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等药物补充，但须排除前列腺癌风险后遵医嘱使用。

2、血管健康问题

动脉硬化或高血压导致的阴茎血流不足是勃起功能障碍的常见原因。这类患者可能合并夜间勃起减少、运动后胸闷等症状。改善血管功能可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂，同时需控制血压血脂。

3、心理压力

工作压力或焦虑会通过交感神经兴奋抑制性功能，表现为晨勃正常但情境性勃起困难。认知行为疗法联合盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物可能有效。建议通过规律运动、正念训练缓解压力。

4、慢性疾病

糖尿病、甲状腺功能异常等疾病可通过神经损伤或激素紊乱影响性功能。糖尿病患者可能出现渐进性勃起功能恶化，需监测糖化血红蛋白。控制原发病基础上，可考虑真空负压装置等辅助治疗。

5、生活习惯

长期吸烟会损伤血管内皮功能，酒精则抑制中枢神经兴奋性。建议逐步戒烟并限制饮酒，增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物的摄入。适度有氧运动可改善盆底肌群血供，每周3次30分钟快走即有助益。

建议47岁男性每年进行前列腺特异性抗原检测和血脂检查，性功能持续异常时应排查心血管风险。保持每周2-3次有氧运动，饮食注意补充锌、维生素E等营养素，避免过度劳累。配偶的理解与配合对心理性功能障碍的改善尤为重要，必要时可共同参与心理咨询。