五个月宝宝缺铁可能出现皮肤苍白、食欲减退、易烦躁、发育迟缓、免疫力下降等症状。缺铁可能与母乳铁含量不足、辅食添加不当、吸收障碍、慢性失血、早产或低出生体重等因素有关，需通过血常规等检查确诊。

1、皮肤苍白

缺铁会导致血红蛋白合成不足，宝宝可能出现面色、唇色、甲床苍白等表现。贫血严重时眼睑结膜也会明显发白。家长需观察宝宝皮肤黏膜颜色变化，及时就医检测血清铁蛋白和血红蛋白水平。医生可能建议补充蛋白琥珀酸铁口服溶液或右旋糖酐铁口服液等铁剂，并调整喂养方式。

2、食欲减退

缺铁会影响消化酶活性，导致宝宝出现拒食、奶量下降、体重增长缓慢等症状。家长需注意记录每日进食量，优先添加强化铁米粉、红肉泥等高铁辅食。若确诊缺铁性贫血，可遵医嘱使用葡萄糖酸亚铁糖浆等药物，同时避免与钙剂同服影响吸收。

3、易烦躁

铁元素参与神经递质合成，缺铁可能导致宝宝哭闹、睡眠不安、注意力分散等神经系统症状。这类表现常被误认为肠绞痛或出牙不适。家长应监测宝宝情绪变化，配合医生进行铁代谢检查。治疗可选用小儿硫酸亚铁颗粒，并增加维生素C摄入促进铁吸收。

4、发育迟缓

长期缺铁会影响肌红蛋白合成，表现为大运动发育滞后、肌肉张力低下、活动量减少。家长需定期评估宝宝抬头、翻身等里程碑，必要时进行发育筛查。除补充多糖铁复合物胶囊外，需保证每日足量的动物性辅食摄入，如肝泥、蛋黄等富含血红素铁的食物。

5、免疫力下降

缺铁会削弱淋巴细胞功能，宝宝可能出现反复呼吸道感染、腹泻频发等情况。家长需注意记录感染频率，避免交叉感染。治疗需在医生指导下进行，可选用富马酸亚铁颗粒等药物，同时补充含铁丰富的食物如菠菜泥、豌豆泥，但需注意植物性铁吸收率较低。

家长应定期带宝宝进行儿童保健检查，6月龄前重点监测血红蛋白值。添加辅食时应优先选择强化铁食品，红肉、禽类、鱼类等动物性食物含铁吸收率较高。烹饪时搭配维生素C丰富的果蔬如橙子、猕猴桃可提升铁吸收率。避免与牛奶、浓茶同食影响铁质吸收，若宝宝出现呕吐、便秘等铁剂副作用应及时复诊调整方案。母乳喂养妈妈也需保证自身铁摄入充足，必要时在医生指导下补充铁剂。