直肠上有肿块可能与痔疮、直肠息肉、直肠脱垂、直肠癌、肛周脓肿等原因有关。直肠肿块通常表现为肛门坠胀、排便困难、便血等症状，建议及时就医明确诊断。

1、痔疮

痔疮是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块，可能与长期便秘、久坐等因素有关。痔疮通常表现为排便时出血、肛门瘙痒或疼痛，严重时可触及柔软肿块。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物，必要时行硬化剂注射或手术切除。

2、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面突起的赘生物，可能与慢性炎症刺激或遗传因素有关。多数息肉无明显症状，较大息肉可能导致便血或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需手术处理。

3、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外，可能与盆底肌松弛、长期腹压增高等因素有关。表现为肛门处可见红色肿物，可自行回纳或需手法复位。轻度可通过提肛锻炼改善，重度需行直肠固定术等手术治疗。

4、直肠癌

直肠癌是直肠黏膜上皮恶性病变，可能与高脂饮食、遗传等因素有关。早期可无症状，进展期出现便血、里急后重、大便变细等表现。确诊需肠镜活检，治疗以手术为主，结合放化疗等综合治疗。

5、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染形成的脓腔，可能与肛窦感染、免疫力低下有关。表现为肛门周围红肿热痛的硬结，可伴有发热。早期可抗生素治疗如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊，成熟脓肿需切开引流。

发现直肠肿块应避免自行处理，及时到肛肠科就诊完善肛门指检、肠镜等检查。日常保持规律排便，避免久坐久站，饮食注意增加膳食纤维摄入，少吃辛辣刺激食物。术后患者需定期复查，观察恢复情况，出现异常及时就医。