小便时肛门流血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠肿瘤等因素有关，需结合伴随症状判断病因。

1、痔疮：

久坐或便秘导致肛周静脉曲张，排便时粪便摩擦出血，血液鲜红且附着粪便表面，可通过温水坐浴缓解症状，药物可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、云南白药痔疮膏。

2、肛裂：

大便干燥撕裂肛管皮肤形成溃疡，表现为排便剧痛伴滴鲜血，建议增加膳食纤维摄入，药物可选择硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片。

3、直肠息肉：

肠道黏膜增生形成的赘生物，可能因摩擦导致无痛性出血，需肠镜下切除，常见伴随症状为里急后重，药物止血可用氨甲环酸片、酚磺乙胺片、维生素K1注射液。

4、结直肠肿瘤：

肿瘤侵蚀血管导致暗红色血便，常伴体重下降及排便习惯改变，需手术切除治疗，诊断需依赖肠镜及病理活检，化疗药物可选奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗。

出现便血症状需保持肛周清洁，避免辛辣刺激饮食，及时进行肛门指检或肠镜检查明确诊断。