食管裂孔疝可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。食管裂孔疝通常由膈肌发育异常、腹内压增高、食管缩短、创伤、年龄增长等因素引起。

1、调整生活方式

减少腹内压是基础治疗手段，包括控制体重、避免弯腰或仰卧姿势进食、睡前3小时禁食。进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，限制咖啡因、酒精及辛辣食物摄入。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流症状，肥胖患者需制定减重计划。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，缓解反流性食管炎症状。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片能改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，但需注意长期使用可能影响矿物质吸收。

3、内镜下治疗

适用于无法耐受手术的老年患者，包括内镜下胃底折叠术、射频消融术等。通过胃镜在食管下端形成人工皱襞，增强贲门抗反流屏障。术后需配合抑酸治疗，存在一定复发概率，需定期复查胃镜评估疗效。

4、腹腔镜手术

腹腔镜Nissen胃底折叠术是标准术式，通过重建His角恢复贲门功能。创伤小且恢复快，术后3-5天可进食流质，并发症包括吞咽困难、腹胀等。术前需完善食管测压和24小时pH监测评估手术指征，术后需长期随访。

5、开腹手术

适用于巨大疝或合并严重粘连的复杂病例，采用Belsey Mark IV等术式进行疝囊还纳和膈肌修补。需注意术后肠梗阻、胸腔积液等风险，恢复期较腹腔镜手术延长。对于食管缩短患者可能需联合Collis胃成形术延长食管。

食管裂孔疝患者应建立规律饮食习惯，避免穿紧身衣物和剧烈运动。术后患者需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到软食，定期复查胸片和胃镜。出现呕血、剧烈胸痛或持续吞咽困难需立即就医。合并巴雷特食管的患者需加强内镜监测，预防癌变风险。