睾丸一大一小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤等原因引起，可通过体格检查、超声检查等方式明确诊断。

1、生理性差异：

多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，通常差异不超过20%，属于正常解剖变异，无须特殊处理，定期观察即可。

2、精索静脉曲张：

左侧精索静脉回流受阻可能导致左侧睾丸肿大，伴随阴囊坠胀感，可通过阴囊托带缓解症状，严重者需行精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎：

病原体感染可能引发睾丸肿胀疼痛，常见于腮腺炎病毒感染或细菌逆行感染，需使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素治疗。

4、睾丸肿瘤：

无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随睾丸质地变硬，确诊后需根据病理类型选择睾丸切除术或放化疗。

建议避免穿紧身裤减少阴囊压迫，发现睾丸体积明显变化或伴随疼痛时应及时就诊泌尿外科。