老人血压高降不下来，通常需要从调整用药方案、改善生活习惯、排查继发因素等方面入手。这种情况可能由药物选择不当、生活方式未纠正、合并其他疾病或存在继发性高血压等原因引起。

1、药物方案需调整

老年人常存在动脉硬化或肾功能减退，单一药物效果可能不佳。建议在医生指导下联合使用钙通道阻滞剂如硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、利尿剂如氢氯噻嗪等，并监测血压变化。

2、生活方式未改善

高盐饮食、情绪波动、睡眠不足会直接抵消药效。建议家长协助老人将每日食盐控制在5克以下，保证每晚7小时睡眠，避免情绪激动，并记录晨起和睡前血压。

3、合并其他基础病

糖尿病、高脂血症或肾脏疾病会加重血压控制难度。这类患者常伴有头晕、乏力、夜尿增多等症状。需同时控制血糖和血脂，并定期检查尿常规和肾功能。

4、排查继发性高血压

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可导致难治性高血压。若上述措施无效，建议家长带老人到心内科或高血压专科就诊，进行肾动脉超声、血醛固酮浓度等检查。

建议家长为老人准备一个血压记录本，每日早晚固定时间测量并记录，复诊时带给医生参考。饮食上可增加富含钾的蔬菜水果如菠菜、香蕉，但需注意肾功能不全者应遵医嘱限制钾摄入。