双手总是出汗可能与遗传因素、情绪紧张、甲状腺功能亢进、多汗症、糖尿病等因素有关，可通过局部止汗剂、抗胆碱能药物、手术治疗等方式缓解。

1、遗传因素

原发性多汗症常与遗传相关，患者手掌汗腺对交感神经信号过度敏感。建议家长观察家族史，儿童期发病者可通过每日用明矾溶液浸泡双手缓解症状，严重时需就医排除其他疾病。

2、情绪紧张

焦虑或压力会刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。表现为紧张时手汗加重，放松后减轻。可通过深呼吸训练、心理咨询改善，必要时短期使用谷维素片调节植物神经功能。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平升高会加速新陈代谢，引发全身性多汗伴手汗增多。患者常有心悸、消瘦症状，需检测甲状腺功能。治疗可选用甲巯咪唑片，配合普萘洛尔片控制心动过速。

4、多汗症

局部多汗症患者手部汗腺过度活跃，与环境温度无关。轻者可用含氯化铝的止汗喷雾，重者可注射A型肉毒毒素或行胸腔镜交感神经切断术。需注意保持手部干燥以防继发湿疹。

5、糖尿病

自主神经病变可能导致出汗异常，常见于长期血糖控制不佳者。需监测空腹血糖，治疗以二甲双胍缓释片控糖为主，配合甲钴胺片营养神经。手汗严重时可临时使用格隆溴铵片。

日常应避免辛辣食物及咖啡因摄入，选择吸湿性好的棉质手套。建议记录手汗发作频率与诱因，若伴随体重下降、心悸等症状需尽早就诊。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。手术治疗前应充分评估适应症与风险，术后需预防代偿性多汗。