孕妇区分内痔和外痔主要依据发生位置、症状表现、检查方式及并发症风险。内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则两者兼有。

1、发生位置

内痔位于直肠下端齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜；外痔位于齿状线以下肛管周围，表面为肛管皮肤。孕妇可通过医生指诊或肛门镜明确位置。

2、症状表现

内痔常见无痛性便血、脱出，偶有肛门坠胀感；外痔以疼痛、肛门异物感为主，血栓性外痔可出现剧烈疼痛和紫硬包块。孕妇需避免久坐久蹲加重症状。

3、检查方式

肛门视诊可观察外痔形态，直肠指诊能触及内痔柔软团块，肛门镜检查可直接观察内痔充血情况。孕妇检查前需排空膀胱，选择侧卧位减少腹部压力。

4、并发症风险

内痔可能发生嵌顿坏死，外痔易形成血栓或炎性水肿。孕期痔疮发作建议抬高臀部休息，每日温水坐浴2-3次，便秘时使用乳果糖等缓泻剂。

孕妇出现痔疮症状应优先调整饮食结构，增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物，必要时在产科医生指导下使用复方角菜酸酯栓等孕期安全药物。