归脾丸通常不会直接导致上火，但个体差异可能引发类似症状，主要与体质敏感、用药过量、配伍不当、阴虚火旺等因素有关。

1. 体质敏感

部分人群对药物成分敏感，可能出现口干舌燥等类似上火反应。建议减量观察或更换健脾类中成药如参苓白术散。

2. 用药过量

超剂量服用可能加重脾胃负担，出现口舌生疮等症状。需严格遵医嘱控制用量，必要时配合清热药物如黄连上清片。

3. 配伍不当

与其他温补药物同服可能引发燥热。使用期间应避免同时服用附子理中丸等温热性药物。

4. 阴虚火旺

本身体质阴虚者服用可能加重虚火症状。此类人群建议先调理阴虚，可选用知柏地黄丸等滋阴降火药物。

服药期间出现明显上火症状应暂停用药，保持清淡饮食并咨询中医师调整用药方案。