子宫肌瘤手术不一定需要开腹，目前主要采用腹腔镜、宫腔镜及经阴道等微创方式。具体术式选择取决于肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素。

1、腹腔镜

适用于浆膜下或肌壁间肌瘤

通过腹部微小切口操作，创伤小且恢复快，适合多数单发或多发肌瘤患者。

2、宫腔镜：针对黏膜下肌瘤

经自然腔道进入子宫内部切除病变，体表无伤口，特别适合作为导致异常出血的黏膜下肌瘤治疗。

3、经阴道：低位或脱垂肌瘤

利用阴道这一天然通道进行手术，避免腹部疤痕，适合部分宫颈或宫体下部肌瘤摘除。

4、开腹手术：复杂或巨大情况

仅在肌瘤体积过大、数目极多、怀疑恶变或盆腔粘连严重时才考虑使用传统开腹方式。

术后需根据医生指导进行饮食调理与适度活动，定期复查以监测恢复情况及预防复发。