肾阴虚和肾阳虚可通过症状表现、舌脉特征及诱因进行区分。肾阴虚主要表现为潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔；肾阳虚则以畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白为特征。两者均需中医辨证施治，不可自行用药。

1、症状差异

肾阴虚患者常见午后潮热、夜间盗汗、手足心发热，可能伴随头晕耳鸣、失眠多梦等虚火症状。肾阳虚患者多表现为畏寒怕冷、四肢不温，尤其腰膝部位冷痛明显，部分患者会出现性功能减退或水肿。两者均可出现腰酸症状，但阴虚者酸软伴灼热感，阳虚者酸冷喜温按。

2、舌象脉象

肾阴虚者舌质红而干瘦，舌苔少或无苔，可能出现裂纹舌，脉象细数；肾阳虚者舌质淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉迟无力。观察舌象时需注意排除食物染色干扰，脉诊应由专业中医师操作。

3、诱因区别

肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或长期熬夜导致阴液亏损，常见于青中年群体；肾阳虚多由年老体衰、久居寒湿环境或过食生冷引起，中老年人群多发。部分患者可能阴阳两虚并存，需结合具体症状判断。

4、治疗原则

肾阴虚需滋补肾阴，常用六味地黄丸、左归丸等中成药；肾阳虚需温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸等制剂。两类药物禁忌相反，阴虚误用温阳药会加重燥热，阳虚误用滋阴药可导致腹泻畏寒。

5、调理方法

肾阴虚者宜食银耳、黑芝麻、山药等滋阴食材，避免辛辣燥热食物；肾阳虚者适合羊肉、核桃、韭菜等温补食物，忌食冰镇饮品。两者均需规律作息，阴虚者可练习八段锦摇头摆尾去心火式，阳虚者推荐两手攀足固肾腰式。

建议出现相关症状时到正规中医院就诊，通过四诊合参明确证型。自行判断可能存在误差，尤其更年期女性、慢性病患者等群体症状复杂，可能兼夹气虚、血瘀等其他证候。日常避免过度劳累，冬季注意腰部保暖，房事适度，长期症状未改善需复查调整用药。