右侧上颌窦粘膜下囊肿是发生在上颌窦粘膜下层的一种良性囊性病变，通常由粘膜腺体导管阻塞或炎症刺激导致粘液潴留形成。多数患者无明显症状，部分可能出现鼻塞、面部胀痛或头痛等不适。

1、病因机制

上颌窦粘膜下囊肿主要与慢性鼻窦炎、过敏反应或外伤有关。慢性炎症刺激可导致粘膜腺体导管阻塞，粘液无法正常排出而形成囊性扩张。过敏反应引发的粘膜水肿可能加重导管阻塞概率，而面部外伤可能直接损伤腺体结构。这类囊肿内多充满粘液样物质，囊壁由受压变薄的粘膜上皮构成。

2、典型症状

约半数患者无自觉症状，常在影像检查中偶然发现。有症状者多表现为单侧鼻塞、患侧面部压迫感或钝痛，疼痛可能放射至眼眶或牙齿区域。继发感染时可出现黄脓性鼻涕、嗅觉减退，极少数可能因囊肿破裂引发鼻腔分泌物突然增多。

3、诊断方法

鼻窦CT是确诊首选检查，能清晰显示囊肿位置、大小及与周围结构关系。典型表现为上颌窦内类圆形低密度影，边缘光滑。鼻内镜检查可见中鼻道可能有粘液，但无法直接观察到囊肿。需与上颌窦息肉、粘液囊肿等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗原则

无症状小囊肿可定期观察，无需特殊处理。对于引起明显症状或反复感染者，可在鼻内镜下进行囊肿摘除术，手术经自然窦口入路，完整剥离囊壁。合并急性感染时需先使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症，术后可能需配合布地奈德鼻喷雾剂预防复发。

5、预后管理

手术切除后复发概率较低，但需保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。过敏性鼻炎患者应持续使用氯雷他定片等抗组胺药物控制过敏症状。建议每6-12个月复查鼻窦CT，监测有无新发囊肿或鼻窦炎复发迹象。日常注意预防感冒，减少辛辣食物摄入可降低复发风险。

保持规律作息与适度运动有助于增强鼻窦粘膜抵抗力，出现持续鼻塞或面部疼痛加重时应及时复诊。避免自行使用血管收缩剂滴鼻，长期应用可能损伤粘膜功能。冬季可使用生理性海水鼻腔喷雾保持粘膜湿润，减少干燥刺激引发的炎症反应。