胶质瘤复发可通过影像学检查、临床症状评估、病理活检、分子标志物检测等方式判断。复发通常由肿瘤残留、治疗抵抗、基因突变、免疫逃逸等原因引起。

1、影像学检查：

增强核磁共振是主要手段，复发表现为原手术区新发强化灶或水肿扩大，需与放射性坏死鉴别，必要时进行灌注加权成像或磁共振波谱分析。

2、临床症状：

头痛加重、新发癫痫或局灶性神经功能障碍可能提示复发，症状进展速度与肿瘤级别相关，需结合影像学综合判断。

3、病理活检：

手术获取组织进行病理检查是金标准，可明确细胞异型性程度和增殖指数，区分复发与假性进展，但存在取样误差风险。

4、分子标志物：

检测IDH突变、MGMT启动子甲基化等分子特征变化，液体活检发现循环肿瘤DNA有助于早期判断生物学复发。

出现可疑症状应及时复查，复发胶质瘤需根据病理分级和分子特征制定个体化治疗方案，包括再手术、靶向治疗或电场治疗等综合干预。