血压140/90毫米汞柱是否需要服药需结合个体情况评估。这类血压值处于高血压临界范围，可能需通过生活方式干预或药物控制。

对于初次发现血压轻度升高且无其他危险因素的人群，通常建议优先尝试非药物干预。每日减少钠盐摄入至5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在24以下，男性腰围控制在90厘米内，女性85厘米内。保证7-8小时睡眠，避免夜间蓝光暴露。通过3-6个月的生活方式调整，部分人群血压可降至正常范围。

若合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或已出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害，通常需要启动药物治疗。存在吸烟、高脂血症等心血管危险因素时，医生可能根据风险评估提前用药。妊娠期女性出现此类血压需特别关注，可能需使用甲基多巴等妊娠安全药物。老年患者应注意避免血压骤降，优先选用长效钙通道阻滞剂。

建议每周固定时间测量晨起后和睡前血压，记录波动规律。避免在情绪激动、剧烈运动后立即测量。定期进行尿常规、心电图等靶器官评估。若经过3个月生活方式干预后血压仍持续超过140/90毫米汞柱，或出现头痛、视物模糊等症状，应及时到心血管内科就诊调整治疗方案。