牙疼脸肿腮帮子有硬块可能与智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨囊肿、腮腺炎、淋巴结炎等原因有关，可通过抗感染治疗、切开引流、手术切除等方式治疗。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。

一、智齿冠周炎

智齿萌出不全或阻生时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为患侧腮帮子肿胀疼痛，可放射至耳颞部，伴张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊抗感染。若形成脓肿需切开引流。

二、根尖周炎

龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，感染扩散至根尖周组织。患牙有浮出感，叩痛明显，对应面部出现硬结样肿胀。需进行根管治疗清除感染源，急性期可口服头孢克洛分散片、布洛芬缓释胶囊控制炎症，脓肿形成时需行根尖切开术。

三、颌骨囊肿

牙源性囊肿或发育性囊肿缓慢增大压迫骨组织，初期无症状，继发感染时出现局部肿痛。X线可见圆形透射影。较小囊肿可行刮治术，较大囊肿需配合颌骨切除术，术后使用克拉霉素片预防感染。

四、腮腺炎

病毒或细菌感染腮腺导致导管阻塞，表现为以耳垂为中心的弥漫性肿胀，进食时疼痛加剧。病毒性需隔离休息，口服利巴韦林颗粒；细菌性可用青霉素V钾片，配合热敷促进分泌物排出。

五、淋巴结炎

口腔炎症引发下颌淋巴结反应性增生，触及质地较硬的包块伴压痛。需治疗原发感染灶，局部外敷鱼石脂软膏，严重者口服左氧氟沙星片。若形成脓肿需穿刺抽脓。

日常应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用复方氯己定含漱液漱口。避免进食过硬过烫食物，急性期可冷敷缓解肿胀。反复发作或硬块持续增大者需完善CT检查，排除肿瘤性病变。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。