呼吸系念珠菌病是由念珠菌感染引起的呼吸道疾病，主要包括念珠菌性支气管炎、念珠菌性肺炎等类型。该病可能由免疫力低下、长期使用抗生素、慢性基础疾病等因素诱发，典型症状表现为咳嗽、咳白色黏痰、胸痛、发热等。诊断需结合痰培养、影像学检查及临床表现，治疗以抗真菌药物为主。

1、病因机制

呼吸系念珠菌病的病原体多为白色念珠菌，当人体免疫功能受损时，口腔或胃肠道的念珠菌可经呼吸道侵入。长期使用广谱抗生素会导致菌群失调，糖皮质激素治疗可能抑制免疫防御，糖尿病患者的高血糖环境也利于念珠菌繁殖。慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸道屏障功能下降，更易发生感染。

2、临床表现

念珠菌性支气管炎多表现为阵发性干咳伴少量白痰，肺部听诊可闻及散在湿啰音。念珠菌性肺炎患者常出现持续高热、胸痛、咯血，胸部CT可见斑片状浸润影或结节影。重症患者可能进展为呼吸窘迫综合征，部分病例合并口腔白色伪膜或食管炎表现。

3、诊断方法

痰液直接镜检发现假菌丝和芽生孢子具有提示意义，痰培养连续3次检出同种念珠菌可提高诊断可靠性。支气管肺泡灌洗液培养阳性率更高，血清1，3-β-D葡聚糖检测有助于深部念珠菌感染的筛查。需注意与细菌性肺炎、肺结核等疾病进行鉴别诊断。

4、药物治疗

轻症可选用氟康唑胶囊口服，中重度感染需静脉注射卡泊芬净注射液或米卡芬净钠注射液。对氟康唑耐药的克柔念珠菌感染可使用伏立康唑片，中枢神经系统受累时考虑两性霉素B脂质体。治疗周期通常持续至症状消失后1-2周，免疫功能低下者需延长疗程。

5、预防护理

长期卧床患者应定期翻身拍背促进排痰，使用吸入性糖皮质激素后需漱口。糖尿病患者需严格控制血糖，广谱抗生素使用期间可配合益生菌调节菌群。免疫功能抑制者应避免接触花卉土壤等念珠菌污染源，出现不明原因发热时应及时进行真菌学检查。

保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，湿度控制在40%-60%可减少真菌滋生。加强口腔护理，使用碳酸氢钠溶液漱口有助于清除口腔定植菌。饮食上增加优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行呼吸操训练，采用腹式呼吸改善肺功能，但需避免剧烈运动导致过度换气。