严重烧伤合并肺部感染需通过抗感染治疗、气道管理、营养支持、创面处理及并发症防治等方式综合干预。肺部感染可能由烧伤后免疫功能受损、吸入性损伤、细菌定植、机械通气相关因素及继发脓毒症等原因引起。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液覆盖常见病原体，后续根据痰培养结果调整用药。对于耐药菌感染可选用注射用亚胺培南西司他丁钠或注射用替加环素。抗真菌药物如伏立康唑注射液适用于真菌性肺炎高风险患者。

2、气道管理

建立人工气道行纤维支气管镜吸痰，必要时采用支气管肺泡灌洗清除分泌物。雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，联合沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。机械通气患者需每日评估撤机指征，预防呼吸机相关性肺炎。

3、营养支持

通过鼻肠管或静脉营养提供每日35-40kcal/kg热量，蛋白质需求达2-2.5g/kg。补充谷氨酰胺颗粒维护肠黏膜屏障，使用复方氨基酸注射液维持正氮平衡。监测前白蛋白等指标动态调整方案。

4、创面处理

每日清创后外用磺胺嘧啶银乳膏预防创面感染，深度烧伤尽早行削痂术或切痂术。采用异体皮或人工敷料临时覆盖，待感染控制后实施自体皮移植。创面分泌物需定期送细菌培养指导用药。

5、并发症防治

静脉注射人血白蛋白纠正低蛋白血症，使用注射用乌司他丁调控全身炎症反应。预防深静脉血栓形成可采用低分子肝素钙注射液，应激性溃疡预防需口服奥美拉唑肠溶胶囊。动态监测血气分析及脏器功能指标。

严重烧伤患者需在烧伤专科ICU实施隔离监护，维持病房温度28-32℃及60%湿度。康复期进行呼吸功能训练如腹式呼吸法，逐步增加床旁活动量。饮食采用高蛋白流质过渡至软食，每日分6-8次少量摄入。定期复查胸部CT评估感染吸收情况，出院后继续口服蛋白粉等营养补充剂3-6个月。