开颅手术一般不会直接影响智力，但可能存在术后认知功能暂时性改变的风险。开颅手术的常见风险主要有脑水肿、颅内感染、癫痫发作、脑脊液漏、脑血管损伤等。

脑水肿是开颅术后常见并发症，由于手术创伤导致脑组织液体渗出增多，可能引起头痛、恶心或意识模糊，通常术后1-3天达到高峰，多数患者通过脱水治疗可逐渐缓解。颅内感染多因手术创口污染或术后护理不当引起，表现为发热、颈部僵硬或精神状态异常，需及时使用抗生素如头孢曲松钠注射液控制感染。癫痫发作与手术刺激脑皮层相关，部分患者术后需短期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片预防。脑脊液漏常见于颅底手术，可能从鼻腔或耳道流出清亮液体，严重时需二次手术修补硬脑膜。脑血管损伤多为术中意外损伤血管导致，可能引发脑梗死或脑出血，需根据具体情况采取血管介入或开颅止血。

术后认知功能变化多与手术部位相关，如额叶手术可能短期影响决策能力，但多数患者在3-6个月内通过康复训练可恢复。儿童患者因脑组织代偿能力强，恢复速度通常快于成人。高龄或术前存在脑血管病变者恢复期可能延长，需配合神经功能康复治疗。极少数涉及语言区或记忆中枢的手术可能导致长期认知障碍，需通过专业评估制定个性化康复方案。

术后应保持头部切口清洁干燥，避免剧烈运动或头部碰撞，遵医嘱定期复查头颅CT。饮食上增加富含卵磷脂的食物如鸡蛋、深海鱼，有助于神经修复。若出现持续头痛、呕吐或意识障碍，需立即就医排查颅内出血或感染。家属需密切观察患者情绪及认知变化，配合医生完成阶段性神经功能评估。