青年顽固性高血压指在18-40岁人群中，经规范使用3种以上降压药物（含利尿剂）仍无法控制至目标血压的临床情况，主要与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、长期精神压力等因素有关。

1、原发性醛固酮增多症

可能与肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多有关，通常表现为低血钾、夜尿增多。可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂，或行肾上腺切除术。

2、肾动脉狭窄

多由纤维肌性发育不良或动脉粥样硬化引起，常伴随肾区血管杂音、血肌酐升高。可通过肾动脉支架植入术或搭桥手术改善血流，联合缬沙坦、贝那普利等降压药物。

3、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧激活交感神经，表现为日间嗜睡、打鼾。需持续气道正压通气治疗，配合美托洛尔、多沙唑嗪等药物控制晨峰高血压。

4、长期精神压力

慢性应激导致交感神经过度兴奋，可能引发心率增快、焦虑。建议通过认知行为疗法调节情绪，联合苯磺酸氨氯地平、特拉唑嗪等降压药。

建议每日监测血压并记录，限制钠盐摄入至每日6克以下，避免熬夜及过量咖啡因摄入，肥胖者需减重5%-10%。