脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺多伴随局部压痛，跟腱炎常见于运动后疼痛加剧，脂肪垫萎缩多见于老年人，应力性骨折则与过度负重相关。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻。急性期建议冰敷缓解疼痛，慢性期可通过足底筋膜拉伸训练改善。医生可能推荐使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨结节处钙盐沉积形成，常见于中老年人群。疼痛多位于脚跟底面，长时间行走后加重。治疗需减少足部冲击性活动，穿戴足跟缓冲垫。严重者可考虑体外冲击波治疗，药物可选择洛索洛芬钠片、氟比洛芬贴膏，合并滑囊炎时可能需要局部封闭治疗。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反复牵拉损伤导致，多见于跑步、跳跃运动爱好者。表现为跟腱部位肿胀压痛，踝关节背屈时疼痛明显。急性期应停止运动并冰敷，慢性期需进行离心性力量训练。医生可能开具酮洛芬凝胶、依托考昔片或建议使用夜间支具固定。

4、脂肪垫萎缩

脚跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲功能下降引发疼痛。常见于60岁以上人群，表现为脚跟持续性钝痛，赤足行走时加剧。建议选择有缓冲功能的矫形鞋垫，避免硬质地面行走。可配合使用氨基葡萄糖胶囊促进软组织修复，严重者可能需要脂肪移植手术。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，因重复应力累积导致。疼痛呈进行性加重，夜间尤为明显。需立即停止负重活动，使用行走靴固定6-8周。药物可选用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片改善骨代谢，配合低频脉冲磁疗促进骨愈合。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免穿拖鞋或平底鞋长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部热身和放松。居家可用网球滚动按摩足底，温水泡脚后涂抹保湿霜防止皮肤皲裂。若疼痛持续2周无缓解、出现红肿热痛或影响正常行走，应及时至足踝外科就诊，通过X线、超声或核磁共振明确病因。糖尿病患者出现脚跟疼痛需警惕夏科氏关节病，须尽早进行专科评估。