直肠息肉是否可以不进行手术治疗，需根据息肉的大小、数量、病理类型以及患者的整体健康状况综合判断。较小的良性息肉通常可以通过内镜下切除等非手术方式处理，而较大的息肉或存在恶变风险的息肉则可能需要手术干预。

对于直径小于5毫米的直肠息肉，医生可能会建议定期随访观察，无需立即进行手术。这类息肉多为良性，生长缓慢，恶变概率较低。在内镜检查时，医生可以通过活检钳直接摘除较小的息肉，操作简单且创伤小。患者术后恢复快，通常无须住院，仅需注意短期内的饮食调整和避免剧烈运动即可。

对于直径在5-20毫米之间的息肉，内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术是常用的治疗方式。这些微创技术能够完整切除息肉组织，同时保留直肠的正常功能。手术过程中医生会使用特殊器械将息肉连同周围少量正常组织一并切除，术后病理检查可明确息肉性质。这类治疗通常需要在医院进行，但患者恢复期较短，并发症较少。

当直肠息肉直径超过20毫米，或病理检查提示高级别上皮内瘤变时，传统手术可能是更安全的选择。这类息肉存在较高的恶变风险，需要彻底切除以确保治疗效果。手术方式包括经肛门局部切除术或经腹直肠前切除术等，具体取决于息肉的位置和大小。手术后患者需要较长的恢复时间，并要定期复查以防复发。

无论采取何种治疗方式，直肠息肉患者都应保持规律的随访检查。建议每1-2年进行一次肠镜检查，以便及时发现新的息肉。日常生活中应增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品的食用，保持适度运动，控制体重，这些措施有助于降低息肉复发的风险。同时要戒烟限酒，避免长期使用非甾体抗炎药，以维护肠道健康。