CT一般可以辅助诊断肺结核，但确诊仍需结合其他检查。肺结核的诊断主要依赖痰涂片检查、痰培养检查、结核菌素试验、分子生物学检测、病理学检查等方法综合判断。

CT检查能够清晰显示肺部病变的形态、范围和分布特点，对肺结核的筛查和病情评估有重要价值。肺结核在CT上常表现为多发性结节、空洞、树芽征等特征性改变，尤其对早期微小病灶的检出率高于X线胸片。活动性肺结核患者CT可见斑片状或大片状实变影，伴支气管播散灶；慢性纤维空洞型肺结核则呈现厚壁空洞伴周围纤维条索影。

但CT表现缺乏特异性，部分肺炎、肺真菌感染、肺癌等疾病也可能出现类似影像学特征。非结核分枝杆菌感染与肺结核的CT表现高度相似，仅凭影像学难以区分。免疫功能低下患者的肺结核CT表现可能不典型，易造成误诊。肺外结核如结核性胸膜炎、淋巴结结核等，CT诊断价值有限。

怀疑肺结核时应完善痰涂片抗酸染色检查，该方法快速简便但敏感性较低。痰培养是确诊金标准，但耗时较长需4-8周。GeneXpert等分子检测技术能同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性。对于痰检阴性患者，可考虑支气管肺泡灌洗液检查或经皮肺穿刺活检。活动性肺结核患者需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物规范治疗，全程督导化疗可提高治愈率。日常需保持居室通风，佩戴口罩避免传播，保证高蛋白饮食和充足休息，定期复查肝肾功能。