儿童骨穿通常可以使用局部麻醉，但部分情况下可能不实施全身麻醉。骨穿即骨髓穿刺术，主要用于血液系统疾病的诊断，麻醉方式需根据患儿年龄、配合度及医疗评估决定。

局部麻醉是骨穿中的常规选择，通过利多卡因等药物阻断穿刺部位痛觉传导，能有效减轻操作疼痛。3岁以上儿童在医护人员引导下多可配合完成操作，局部麻醉可避免全身麻醉带来的呼吸抑制、恶心呕吐等风险。对于凝血功能异常或穿刺部位感染的患儿，局部麻醉药物剂量需谨慎调整，但通常不会完全禁用。

全身麻醉多用于无法配合的婴幼儿或存在严重焦虑的学龄前儿童，需综合考虑手术时长与基础疾病。先天性心脏病、严重呼吸道感染或对麻醉药物过敏的患儿可能被限制使用全身麻醉，此时需通过心理安抚、玩具分散注意力等替代方案减轻恐惧感。

骨穿后需保持穿刺点清洁干燥24小时，避免剧烈运动防止出血。家长可通过拥抱、讲故事等方式缓解孩子紧张情绪，术后1小时内观察有无头晕、穿刺处肿胀等异常。若出现持续哭闹或发热，应及时联系医生评估感染风险。