脑干损伤瞳孔变化特点包括双侧瞳孔散大、对光反射消失、瞳孔大小不等及眼球运动异常，这些表现与损伤部位和程度密切相关。

1、双侧瞳孔散大

中脑顶盖区受损时双侧瞳孔直径超过5毫米，常伴随意识障碍，提示动眼神经核或传导通路受累，需紧急影像学评估。

2、对光反射消失

光反射通路在中脑水平中断会导致直接与间接对光反射均消失，这是判断脑干功能严重受损的重要体征。

3、瞳孔大小不等

单侧动眼神经受压可出现损伤侧瞳孔散大，常见于小脑幕切迹疝，需监测是否出现进行性意识恶化。

4、眼球运动异常

脑桥损伤可导致眼球偏斜或凝视麻痹，若合并瞳孔改变提示损伤范围扩展至中脑区域。

发现瞳孔异常应立即进行头颅CT检查，动态观察瞳孔变化有助于判断病情进展，同时需维持呼吸道通畅并控制颅内压。