朱砂的主要作用为镇心安神、清热解毒，临床多用于心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂等症，外用可治疮疡肿毒。其效果主要体现在镇静催眠、抗惊厥、抑菌消炎等方面，但须严格遵医嘱使用，避免汞中毒风险。

1、镇心安神

朱砂所含硫化汞可抑制中枢神经系统过度兴奋，改善因心火亢盛引起的心悸、失眠症状。常与黄连、地黄等配伍用于心神不宁类方剂，如朱砂安神丸。长期使用可能导致汞蓄积，出现震颤或肾功能损害，孕妇及肝肾功能不全者禁用。

2、清热解毒

朱砂外用对金黄色葡萄球菌等病原微生物有抑制作用，传统用于痈疽疮毒、咽喉肿痛。常与冰片、硼砂制成散剂局部涂抹，如冰硼散。破损皮肤大面积使用可能加重汞吸收风险，使用后需彻底清洗接触部位。

3、抗惊厥

朱砂通过调节脑内γ-氨基丁酸水平缓解小儿高热惊厥、癫痫发作，多与麝香、雄黄配成急救制剂如紫雪丹。儿童使用需严格控量，连续用药不超过3天，警惕神经系统毒性反应。

4、抑制心律失常

实验显示朱砂可延长心肌细胞动作电位时程，对室性早搏有一定改善作用。临床需配伍丹参、酸枣仁等药材，如磁朱丸。冠心病患者使用时应监测血汞及心电图变化。

5、防腐定色

朱砂作为传统矿物颜料用于丸衣包埋或外用膏药，兼具防腐与标识功能。现代中成药如安宫牛黄丸仍沿用此工艺，但含朱砂制剂需标注汞含量警示信息。

使用朱砂制剂期间应定期检测尿汞指标，避免与海藻、碘化物同服以防汞析出。日常可配合莲子心、淡竹叶等清心茶饮辅助调理，出现口金属味或牙龈蓝线需立即停药。贮藏需密封防潮，远离儿童接触。建议在中医师指导下辨证使用，禁止超量长期服用。