拉肚子都是水可能与饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等原因有关。腹泻时排出水样便通常提示肠道液体分泌过多或吸收障碍，需结合伴随症状判断具体病因。

1、饮食不当

进食生冷、变质或刺激性食物可能导致胃肠功能紊乱。过量摄入高渗性食物如果汁、含糖饮料会引发渗透性腹泻。症状较轻时可口服补液盐预防脱水，避免继续摄入可疑食物，必要时使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂。

2、肠道感染

病毒性肠炎如轮状病毒感染常见水样腹泻伴呕吐。细菌性痢疾或霍乱弧菌感染会导致大量米泔水样便。需进行粪便检测确诊，细菌感染可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片，病毒感染以补液治疗为主。

3、食物过敏

乳糖不耐受或麸质过敏可能引发渗透性腹泻。摄入过敏原后除水样便外，常伴有皮肤瘙痒或呼吸道症状。建议家长记录饮食日记帮助识别过敏原，确诊后需严格规避致敏食物，必要时服用氯雷他定片缓解过敏反应。

4、肠易激综合征

内脏高敏感性可导致腹泻型肠易激综合征，表现为腹痛后排出水样便。可能与精神压力、肠道菌群失调有关。可尝试低FODMAP饮食调节，配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群，严重时使用洛哌丁胺胶囊控制症状。

5、炎症性肠病

溃疡性结肠炎活动期可能出现血性水样便，克罗恩病可伴发热和体重下降。需通过肠镜和病理检查确诊，治疗需使用美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂，中重度患者可能需要注射用英夫利西单抗等生物制剂。

持续水样腹泻超过24小时或出现发热、血便、意识模糊等症状需立即就医。腹泻期间注意补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。恢复期选择低脂低渣饮食如米汤、软面条，避免乳制品和高纤维食物。家长需密切观察儿童尿量和精神状态，防止脱水加重。