中医认为肛瘘的病因主要有湿热下注、气血瘀滞、正气不足、外感邪毒、饮食不节等因素。肛瘘多因肛周痈疽溃后余毒未清，或脏腑虚损导致湿热蕴结肛门而成。

1、湿热下注

长期嗜食辛辣肥甘厚味或饮酒无度，导致脾胃运化失常，湿热内生下注肛门。湿热壅滞于肛周肌肤，腐肉成脓，溃破后形成瘘管。常伴有肛门灼热疼痛、分泌物黄稠臭秽等症状。治疗需清热利湿，可选用黄连解毒汤加减，外敷金黄散促进疮口收敛。日常应避免辛辣刺激食物，保持肛周清洁干燥。

2、气血瘀滞

情志不畅或久坐少动致使气机郁结，气血运行受阻，瘀血停滞肛周。瘀久化热则腐肉成瘘，表现为肛门硬结肿痛、瘘管分泌物暗红。治疗宜活血化瘀，方用桃红四物汤配合局部艾灸。患者需适度运动促进气血流通，避免久坐久站加重瘀滞。

3、正气不足

素体虚弱或久病耗伤气血，导致肛门局部抗邪能力下降。正虚则邪恋，痈疽溃后难以愈合而形成慢性瘘管，常见疮口苍白、脓液清稀、迁延不愈。需补益气血托毒生肌，内服托里消毒散，配合艾条温灸足三里。平时可食用山药、红枣等健脾益气之品。

4、外感邪毒

肛门破损后感染风、湿、热等外邪，邪毒蕴结化腐成脓。多见于肛周外伤或术后护理不当，表现为突发红肿热痛、溃脓腥臭。治疗当清热解毒，选用五味消毒饮外洗，配合微波理疗促进炎症消退。须注意便后清洁，避免粪污感染创面。

5、饮食不节

过食生冷损伤脾阳，或饥饱无常导致胃肠功能紊乱，湿浊内生下注肛门。常见腹泻与便秘交替诱发肛窦感染，形成低位单纯性肛瘘。需调和脾胃，方用参苓白术散加减，日常饮食宜定时定量，多食薏苡仁、赤小豆等健脾渗湿食物。

肛瘘患者应保持规律作息，避免熬夜耗伤正气。饮食以清淡易消化为主，忌食辣椒、酒类等助湿生热之品。每日可用苦参、黄柏煎汤坐浴清洁肛周，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若见瘘管分泌物增多、发热等表现，应及时就医防止感染扩散。适当练习提肛运动有助于改善局部气血循环，但需避免剧烈运动加重病情。