脑梗塞与脑出血是两种不同类型的脑血管疾病，主要区别在于发病机制、症状特点及治疗方式。脑梗塞由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血则因脑血管破裂引起脑实质内或周围出血。

1、发病机制

脑梗塞通常由血栓或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管引起，导致局部脑组织缺血缺氧。脑出血多因高血压、血管畸形或外伤导致脑血管破裂，血液直接渗入脑实质或蛛网膜下腔。两者病理基础不同，脑梗塞为缺血性损伤，脑出血为出血性损伤。

2、症状表现

脑梗塞症状常呈渐进性发展，表现为突发偏瘫、言语含糊、单侧肢体麻木等局灶性神经功能缺损。脑出血起病更急骤，多伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍，严重者可迅速昏迷。脑出血患者颅内压升高症状更显著，部分可能出现脑膜刺激征。

3、影像学特征

CT检查中脑梗塞早期可能无显著改变，24小时后可见低密度梗死灶。脑出血在CT上立即表现为高密度血肿影，MRI的DWI序列可早期识别脑梗塞缺血半暗带。脑血管造影能明确脑梗塞的责任血管狭窄或闭塞，脑出血则可能发现血管畸形或动脉瘤。

4、治疗原则

脑梗塞急性期需溶栓或取栓治疗，常用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等药物。脑出血需控制血压、降低颅内压，必要时行血肿清除术。两者均需长期二级预防，脑梗塞侧重抗血小板聚集，脑出血重点在于血压管理。

5、预后差异

脑梗塞预后与再通时间相关，及时再灌注可减少后遗症。脑出血死亡率较高，血肿量超过30毫升预后较差。两者均可遗留运动障碍，但脑出血更易并发脑疝等危急情况，康复期脑梗塞患者功能恢复可能性更大。

脑血管疾病患者需严格控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒并保持适度运动。脑梗塞患者应遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片预防复发，脑出血康复期需监测凝血功能。出现突发头痛、呕吐或肢体无力等症状时须立即就医，卒中急救的黄金时间窗对预后至关重要。日常饮食建议低盐低脂，增加蔬菜水果摄入，定期进行脑血管健康评估。