咳嗽时左下腹痛可能与腹肌牵拉、胃肠功能紊乱、结肠炎、输尿管结石、盆腔炎等因素有关。咳嗽会导致腹压增高，可能诱发或加重局部病变，需结合伴随症状判断具体原因。

1、腹肌牵拉

剧烈咳嗽时腹肌反复收缩可能引发左下腹牵涉痛。这种疼痛多为短暂锐痛，咳嗽停止后缓解，无发热、腹泻等症状。建议避免用力咳嗽，可通过热敷缓解肌肉紧张。

2、胃肠功能紊乱

肠易激综合征患者在咳嗽时可能出现肠道痉挛性疼痛，多伴有腹胀、排便习惯改变。症状与精神压力、饮食刺激有关，可尝试腹部按摩或遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节胃肠功能。

3、结肠炎

溃疡性结肠炎或感染性结肠炎可能因咳嗽震动诱发左下腹隐痛，常伴黏液脓血便、里急后重。结肠镜检查可确诊，需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、酪酸梭菌活菌散等药物，同时避免辛辣饮食。

4、输尿管结石

左侧输尿管下段结石在咳嗽时可能因体位改变引发绞痛，疼痛可向会阴放射，可能伴血尿、尿频。超声检查可明确诊断，根据结石大小选择排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或体外冲击波碎石。

5、盆腔炎

女性左侧附件区炎症可能在咳嗽时出现坠痛，伴有白带异常、月经紊乱。妇科检查可见附件区压痛，需遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，急性期需卧床休息。

建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛持续超过3天或出现发热、血便、血尿等症状，应及时就诊消化内科、泌尿外科或妇科。日常注意腹部保暖，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻冲击，饮食选择易消化食物减少肠道刺激。